六地区医保基金可支付不足半年可持续性压力增大

医保基金整体运转安稳 可连续性压力增大

专家建议推动医保支付制度改革

人社部日前公布的2015年社保数据显示，城镇职工医保基金运转安稳，基金收入增长速度低于支出增长速度的趋向获得改变，可是，仍有6个地区的兼顾基金可支付月数缺乏6个月。不能否定的是，跟随医疗服务需求的进一步释放和医疗费用支出的一路增长，医保基金将面对愈来愈大的可连续性压力。

《经济参考报》记者从人社部获得的数据显示，2015年，城镇职工基本医疗保险基金收入9084亿元，比上一年增长13%。其中，兼顾基金收入5686亿元，比上一年增长15.8%。2015年基金支出7532亿元，比上一年增长12.5%，其中兼顾基金支出4654亿元，增长11.9%。基金支出增幅略低于收入增幅0.5个百分点。

这也改变了三年来基金收入增长速度低于支出增长速度的偏向。2012年，城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，分别比上年增长25.3%和25.1%，二者基本持平。至2013年，城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7%，收入增幅开始低于支出增幅。2014年全年城镇职工基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%，收入增幅显著低于支出增幅。

虽然年初以来关于医保基金“穿底”的担心和退休职工医保是不是缴费的争辩热度不减，但从2015年数据看，医保基金当期运转安稳。

依据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理看法》，兼顾地区城镇职工基本医疗保险兼顾基金累计节余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计节余低于3个月平均支付水平的，为节余缺乏状态。关于这一指标，2015年兼顾基金累计滚存6568亿元，为当年支出4654亿元的1.4倍，也就是说，在收入为零的情形下，能够保证16.8个月的支出。

同时，各地滚存情况存在显著差别。《经济参考报》记者初步统计2015年各省份兼顾基金节余情形发现，32个地区所有完成当期基金收大于支，但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区兼顾基金累计节余缺乏6个月支出，比2014年多出一个地区。其中，天津当年基金支出204亿元，累计滚存仅18亿元；贵州支出97亿元，滚存29亿元。

但不能否定的是，从长久来看，医疗费用连续增加是也许率事件，但医保基金收入却很难提升。究其缘由，一方面年轻人口比例下降趋向和老龄化水平加深，致使医保基金缴纳者变少、制度抚育比下降，如今为“三个退职养一个退休”。另外一方面，如今医保笼罩面已达95%以上，进一步扩面的空间已特别有限，且我国劳动者个人和企业的累赘已然较重，“五险一金”已经超收工资总额的30%左右，提升缴费标准也许性极低。

社科院此前公布的《“十三五”中国社会保证发展思绪与政策建议》显示，从久远看职工医保基金埋伏着严重的支付危机，全国大部分地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。

“假如这类态势持续发展下去，将会给全部医疗系统的建设带来很大风险。”有专家表示，跟随基金支出压力的增大，改革医保支付方法尤其急切。同时要在稳固职工医保待遇水平的同时，树立有用的机制，控制医疗费用不合理增长，杜绝医疗保证资源的浪费。

“要以收定支、进出均衡，要总额预算管理，多种付费方法联合起来。”中国医疗保险研究会会长王东进说：“假如说关闭了花，再多的钱都不够。病人和医生很简单构成好处一起体，缘由是他自己不花钱，依照经济学这是最没有用率的。只有自己花自己的钱，这个效率才会最高。”

事实上，本轮新医改把医疗费用控制和深化医保支付方法改革摆上了显要地位。据了解，如今全国85%的兼顾地区展开了付费总额控制，并已纳入基本医保定点协议进行管理。超出70%的兼顾地区按病种付费，35%的兼顾地区按服务单元付费，而24%的兼顾地区正进行按人头付费摸索。

从基金本身层面看，中央财经大学中国社会保证研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，各地可通过一些政策办法化解基金“穿底”风险。“一个是通过调理基金。目前医保都是省级调理，也许有个体地区老龄化特别严重，然而通过省级的调理，就能够够防备支付的风险。同时还有战略储备基金，假如真是老龄化严重，出现了基金支付的困难，我们还有战略储备基金，目前也有一万多个亿。”他表示，除此以外，各级财务、各级政府还应当增强预算调控，一旦出现缺口，能够预算来弥补相应的缺口。（记者 李唐宁）

郑重声明：此文内容为本网站转载企业宣传资讯，目的在于传播更多信息，与本站立场无关。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。