取消药品加成多家公立医院亏损专家:建合理补偿机制

专家称，财务医保等改革应协同推进，树立合理赔偿机制

推进医药分开、废除以药补医是本轮医改重要举动之一，可是，日前多家大型医院被爆出因医改撤消公立医院药品加成等缘由堕入损失。专家以为，在推进公立医院医药价钱改革的同时，应加速推进财务、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革脚步，协同推进，树立公立医院科学合理的赔偿机制。

据了解，截至如今，全国31个省份均在公立医院展开了医药价钱改革试点。在撤消药品加成的同时，推进医疗服务价风格整，以完成收入构造合理调整，推进废除“以药补医”机制。国务院医改办联合五部门于本月一起公布的一份有关2015年公立医院改革的报告显示，2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%，比2014年降低1.9个百分点；接纳复评的县(市)公立医院药占比降低6.2个百分点，医务性收入提升了3.3个百分点。

可是，药品收入的削减对公立医院收入的影响难以躲避。日前，湖南湘雅医院、山东齐鲁医院相继爆出在本地医改撤消公立医院药品加成(15%的政策性加价)后，因为财务赔偿和配套改革跟不上等缘由堕入损失，并向药企施压的消息。在日前举办的“非公医疗十年发展大清点论坛”上，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏猜测，最晚到2018年，大批公立医院甚至包含大型三甲医院都损失。

“2003到2013年，因为住户收入增长快、大力推进全民医保，公立医院年均收入和本钱增幅均超出20%。近两年，公立医院的年均收入慢慢降低，但本钱增速并没有降低。”朱恒鹏表示，撤消药品加成、医保控费、机关事业单位工作人员纳入医保、财务没钱补助等，均是致使公立医院收入削减、本钱居高不下最后走向损失的缘由。

药品价钱改革是公立医院赔偿机制改革的“两翼”。据了解，公立医院主要有三个收入渠道，即药品加成收入、医疗服务收费、财务补助。有专家表示，“以药补医”这块绊脚石必须搬走。然而，歪曲的赔偿机制已运转多年，废除“以药补医”其实不简单。从以往经历来看，“按下葫芦浮起瓢”的现象其实很多见。

发改委价钱司医药处副处长朱德政说：“地方改革实践证实，仅靠推进医药价钱改革的单一办法，难以从根本上处理如今存在的问题，也不利于树立公立医院科学合理的赔偿机制。在推进公立医院医药价钱改革的同时，应加速推进财务、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革脚步，协同推进，构成政策协力。”

针对这一问题，《经济参考报》记者了解到，如今在绝大大部分试点城市和县级公立医院，撤消药品加成后削减的合理收入正通过调整医疗技术服务价钱、增加政府补助和医院节省本钱等多方共担。如今，各地均出台了详细赔偿方法，普通价风格整赔偿70%至85%，政府投入赔偿10%至20%，医院本身消化5%至10%。2015年财务补助收入占医院总支出的比重为9.2%，比2014年提升了1.1个百分点。记者 李唐宁 北京报道

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