北京医疗服务价格拟调整圈定院前急救中医等涨价领域

为处理医疗机构畸形发展、冷热不均等问题，我国提出以分级诊疗为“支点”，走出行业困局。昨日，“北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度重点任务”（以下简称“任务”）公布，新政一口吻抛出九大办法，直指医疗资源下沉过程当中出现的“患者不肯去，医生不肯待”的窘况。特殊值得关注的是，任务中明确，北京要标准院前急救、护理、中医、康复等特殊表现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价钱。北京市卫计委委员、新闻发言人高小俊还向北京商报记者透露，详细的价风格整政策正在制定中，估计年内出台。

服务价钱有希望年内调整

就在上个月，国家发改委会同国家卫计委、人社部、财务部一起印发《推进医疗服务价钱改革看法》，请求到2020年基本理顺医疗服务比价关系，重点提升诊疗、手术、康复等服务价钱。尔后，北京地方版医疗服务价钱方案已如箭在弦。

依据北京公布的最新任务，本市将兼顾研究本市医疗服务价钱改革方案。2016-2017年，将依照成熟先行、重点冲破的过程，推进院前急救、护理、中医、康复等特殊能表现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价钱标准工作，摸索分类管理，改改革增医疗服务项目价钱管理方法。至此，北京圈定了地方版医疗服务价钱“上涨”范围。北京商报记者留意到，尽管北京市发改委、北京市卫计委作为该项任务的义务部门，被限时2017年完成，但高小俊在接纳采访时强调，实际上各部门都在赶工，希望年末前能够推出最新价钱方案。

多年来，手术材料、设备费用高于医务人员的手术劳务费用，这类早已习认为常的现象，凸显了医疗机构收入价钱的歪曲。积水潭医院院长田伟曾表示，2015年，该院损失达1亿元，“医疗服务的收入太低，我们七成以上的手术收费都不及本钱价，假如仅简单下降药价，却不提升医疗服务价钱，会让医院损失严重”。但另外一方面，在患者大叫“看病难、看病贵”之时，如何稳妥降价成为行业内的一大核心问题。

提升不如摊开

针对北京将调整医疗服务价钱一事，昨日，北京同仁堂中医医院院长匡桂申告知北京商报记者，北京的调整有地方特点，也很有必要，但建议主管部门在提升服务价钱以后，是不是能够进一步考虑摊开由市场定价。

据介绍，目前北京公立医院的医疗服务均依照《北京市医疗服务价钱收费定价标准》（俗称“大红本”）定价，详细来讲，肌肉打针0.5元/次、静脉抽血1元/次、针灸4元/次。但这套收费标准是在1999年制定的，17年来价钱从未调整。因为通货扩张，很多定价如今已经缺乏本钱价。北京市发改委价钱司司长许昆林曾公布表示，现行医疗服务价钱未能彻底部现医务人员技术劳动价值。

“以中医为例，患者也许在实际按摩针灸中，并未感觉到价钱如此廉价，那是缘由是依照行业内商定俗成的规矩，如一名医生一次针灸费用为40元，在开缴费单时，就开10次服务费，通过量开医治次数完成医治费用提升，假如不这么做，根本没有医生乐意出诊，”昨日，一名不肯签字的中医医院高管告知北京商报记者，“所以将来提升医疗服务价钱对中医的影响不会很大，在这类背景下，主管部门确实能够考虑对中医的针灸、按摩等服务摊开市场定价。”

另外，有业内分析人士留意到，北京在调整医疗服务价钱中，特殊提到了院前急救，这应当属于相符地方特点的调整。本月初，《北京市院前医疗急救服务条例》在北京市十四届人大常委会第二十八次会议上审议通过，将于来年3月1日起实行。条例明确，北京市将院前医疗急救服务产生的医疗服务费纳入城镇职工医疗保险、城乡住户医疗保险报销范围。业内曾屡次呼吁，院前急救中，不管是担架搬抬还是急救服务等，都属于价值凹地，也亟待合理定价出台。

新政策多箭齐发

事实上，此次为了推进分级诊疗，任务可谓多箭齐发。在提升基层医生积极性方面，任务提出，为与基层医务人员工作量显著增加相顺应，同时鼓励基层提升服务能力，落实基层首诊请求，表现按劳分配原则，从2016年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。而对社区返聘的高等职称退休医生的待遇每个工作日不低于200元。

关于医联体这一分级诊疗制度的载体，任务中也给出了新的管理形式。“为增强对医联体的调和管理，提升医联体服务能力，各区应摸索树立由政府有关部门人员、医疗机构有关人员构成的医联体理事会，实行对医联体的监管职能，并对医联体内重大事项进行有用调整，”高小俊说，“今年末前，北京医联体的数目将超出50个，届时医联体理事会的筹建也将加快推进。”

在讲授医保的有关新政时，北京市人社局医保处副处长杨菁则表示，依照任务规定，主治高血压、糖尿病等慢性疾病的105种大医院常常应用药品，年内将全手下放到北京市各社区卫生服务机构。这意味着，此前必须前去大医院挂号开药的患者，很快就能够在社区卫生服务机构买到药。“更重要的是，北京医保报销大目录中可报销药品2510种，而社区目录如今可报销药品1435种，这样的差距常使病人不肯去社区医疗机构，将来在各方都打算好后，两个目录将完成整体临接。”

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