17省区市实现医保“并轨”城乡居民待遇普遍提高

8月5讯：17省区市实现医保“并轨”城乡居民待遇普遍提高

原题目: 17省区市完成医保“并轨” 城乡住户待遇广泛提升

记者4日从人社部得知，截至如今，全国已有河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京等17个省区市完成了新型农村协作医疗制度和城镇住户基本医疗保险制度整合。城乡医保制度“并轨”的成效究竟如何？会否影响参保积极性？对医保基金的管理有如何的用处？

笼罩范围过半：削减反复参保和投入

2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非工作人口分别树立了新农合和城镇住户医保制度，关于健全全民基本医保系统、满足大众基本医疗保证需求施展了重要用处。但是最近几年来，两项制度城乡朋分的弊病慢慢呈现，反复参保、反复投入、待遇不够公正等问题日趋突出，不只增加政府的管理本钱和累赘，并且不利于社会公正和人员流动。

“之前在老家加入了新农合，每年缴纳一百多块钱，生病后医疗费可报销一半以上。”湖北仙桃农民王宇说，到武汉打工后在武汉看病，新农合不只报销比例没有老家高，开的一些药还报不了。在农村劳动力向城市转移的背景下，很多农民工遭受这类情形。目前，这一情况正在获得转变。

今年1月，国务院印发文件，决定整合城镇住户基本医疗保险和新型农村协作医疗两项制度，树立一致的城乡住户基本医疗保险制度，完成笼罩范围、筹资政策、保证待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六一致”。同时明确了出台有关政策的时间表和线路图，提出各省(区、市)须在2016年6月底前对整合城乡住户医保工作做出规划和安排，各兼顾地区须在2016年12月底前出台详细实行方案。

记者梳理发现，已有多地完成城乡医保一致管理，加上国务院文件印发前已全范围完成医疗保险城乡兼顾的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海8个省区市和新疆生产建设兵团，如今这一数字已经达到17个。

“通过整合医保基金、一致定点管理，参保住户能够享遭到城乡一体化的经办服务，城乡住户医保关系转移接续也会更便利。”中央财经大学保险学院教授褚福灵说。人社部数据显示，仅山东一省整合就剔除反复参保250万人，当年节省财务反复补贴资金8亿多元。

报销范围扩容：差异缴费慢慢过渡

城乡医保制度整合后，城乡住户不再受城乡身份的限制，医保管理服务完成一体化，城乡住户待遇广泛提升，很多地区新农适用药目录获得大幅扩容。

好比，内蒙古的新农合药品目录由本来的1988种增加到2600多种，增幅达到三成以上，新农合实际报销比例将慢慢向城镇住户挨近；河北省依照保证待遇“就高不就低”进行整合，新农适用药目录有1000种左右，城镇住户基本医保用药目录约有2400种，整合后城乡住户基本医保用药目录能达到2900种左右；宁夏一致药品目录，农民可报销种类由918种扩展到2100种。

“因为部分地区现有城镇住户医保和新农合个人缴费标准差距较大，可采用差异缴费的方法慢慢过渡。所以，城乡住户基本医疗保险制度整合后，在缴费和报销政策上，各地依据实际情形将有所不一样。”褚福灵说。

针对“泛福利化”偏向的担心，多地在医保整合方案中提出，在提升政府补贴标准的同时，要恰当提升个人缴费比重。

“完善住户医保筹资机制的基起源基础则，是回归社会保险属性。”人社部社保研究所医疗保险研究室副主任王宗凡表示，跟随全民医保的完成，平衡个人和政府的筹资义务和累赘，有益于政策的优化，防止政府“无穷兜底”的产生，使得医保系统具有更好的可连续性。

先归口后整合：加强基金抗风险能力

城乡医保制度该由谁来管理？在制度整合前，城镇职工医保、城镇住户医保两项制度是由人社部来管理，而新农合则是由卫计委管理。从地方的选择来看，整合后的17地明确均由人社部门一致管理城乡住户医保。

对此，褚福灵表示，单独树立医保管理机构，既徒增庞大本钱，更增加调和难度。“养老、医疗、赋闲、工伤、生育五大险种的社会保证系统，五项保险之间内在联络密切，不可朋分。将医保纳入社会保险系一切一管理，相符树立更加公正更可连续的社会保证系统整体目的请求，遵守了医保制度运转规律。”他指出。

与养老保险基金相似，在医疗费用迅速增长的背景下，医保基金也面对愈来愈大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的情况。“树立一致的城乡住户医保制度后，加强了医保基金的合作共济能力，有益于施展医保对医改的基础性用处，增进医保对医疗服务的外部鼓励制约，为‘三医联动’改革提供了坚实基础。”清华大学公共管理学院教授杨燕绥说。

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